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教师福利之社保篇
发布时间: 2007-3-24 15:16:58 被阅览数: 4900 次 来源: 广州市海珠中学

教师福利之社保篇
l       社保的内容及日后享受待遇
什么是养老保险
   养老保险是社会保障制度的重要组成部分,是社会保险五大险种中最重要的险种之一。所谓养老保险(或养老保险制度)是国家和社会根据一定的法律和法规,为解决劳动者在达到国家规定的解除劳动义务的劳动年龄界限,或因年老丧失劳动能力退出劳动岗位后的基本生活而建立的一种社会保险制度。这一概念主要包含以下三层含义:
(1) 养老保险是在法定范围内的老年人完全或基本退出社会劳动生活后才自动发生作用的。这里所说的"完全",是以劳动者与生产资料的脱离为特征的;所谓"基本",指的是参加生产活动已不成为主要社会生活内容。需强调说明的是,法定的年龄界限(各国有不同的标准)才是切实可行的衡量标准。 
(2) 养老保险的目的是为保障老年人的基本生活需求,为其提供稳定可靠的生活来源。 
(3) 养老保险是以社会保险为手段来达到保障的目的。养老保险是世界各国较普遍实行的一种社会保障制度。一般具有以下几个特点:
 ①由国家立法,强制实行,企业单位和个人都必须参加,符合养老条件的人,可向社会保险部门领取养老金;
 ②养老保险费用来源,一般由国家、单位和个人三方或单位和个人双方共同负担,并实现广泛的社会互济;
 ③养老保险具有社会性,影响很大,享受人多且时间较长,费用支出庞大,因此,必须设置专门机构,实行现代化、专业化、社会化的统一规划和管理。
 
养老保险有几种类型
  养老保险的产生与发展,是与国家的政治、经济和社会文化紧密结合在一起的,它是社会化大生产的产物,也是社会进步的标志。目前,世界上实行养老保险制度的国家可分为三种类型,即投保资助型(也叫传统型)养老保险、强制储蓄型养老保险(也称公积金模式)和国家统筹型养老保险。另外,我国根据中国的具体国情,创造性地实施了"社会统筹与个人帐户相结合"的基本养老保险改革模式,经过5年的探索与完善,已逐步走向成熟。随着时间的推移,这一模式必将成为在世界养老保险发展史上越来越具影响力的基本类型。
 
什么是基本养老保险制度
  基本养老保险亦称国家基本养老保险,它是按国家统一政策规定强制实施的为保障广大离退休人员基本生活需要的一种养老保险制度。在我国,90年代之前,企业职工实行的是单一的养老保险制度。1991年,《国务院关于企业职工养老保险制度改革的决定》中明确提出:"随着经济的发展,逐步建立起基本养老保险与企业补充养老保险和职工个人储蓄性养老保险相结合的制度"。从此,我国逐步建立起多层次的养老保险体系。在这种多层次养老保险体系中,基本养老保险可称为第一层次,也是最高层次。
什么是基本养老金
  在我国实行养老保险制度改革以前,基本养老金也称退休金、退休费,是一种最主要的养老保险待遇。 即国家有关文件规定。在劳动者年老或丧失劳动能力后,根据他们对社会所作的贡献和所具备的享受养老保险资格或退休条件,按月或一次性以货币形式支付的保险待遇,主要用于保障职工退休后的基本生活需要。1991年,《国务院关于企业职工养老保险制度改革的决定》(国发[1991]33号)规定:随着经济的发展,逐步建立起基本养老保险与企业补充养老保险和职工个人储蓄性养老保险相结合的制度。1997年,《国务院关于建立统一的企业职工基本养老保险制度的决定》(国发[1997]26号)中更进一步明确:各级人民政府要把社会保险事业纳入本地区国民经济与社会发展计划,贯彻基本养老保险只能保障退休人员基本生活的原则,为使离退休人员的生活随着经济与社会发展不断得到改善,体现按劳分配原则和地区发展水平及企业经济效益的差异,各地区和有关部门要在国家政策指导下大力发展企业补充养老保险,同时发挥商业保险的补充作用。目前,按照国家对基本养老保险制度的总体思路,未来基本养老保险目标替代率确定为58.5%。由此可以看出,今后基本养老金主要目的在于保障广大退休人员的晚年基本生活。
 
领取基本养老金资格认证办法
 
广州市离退休人员养老金实行社会化发放,每年定期对领取基本养老金的离退休人员进行资格核查,对没有提供有效生存证明的,从当年7月起停发基本养老金。
一、广州市定居(不含番禺、花都区)
对本市定居的离退休人员每年由参保单位(或区退管办)对本单位离退休人员进行资格核定,社会保险经办机构采取抽查核实。
二、异地定居
每年3月至6月20日,由参保单位(或区退管办)向所属社会保险经办机构提供本单位离退休人员居住地有关部门出具的证明材料。
1、国内定居的:出具居住地公安机关证明;
2、国外定居的:出具我国驻该国大使馆或领事馆证明;未与我国建立外交关系的出具居住国所在地公证机关证明;
3、香港地区定居的:出具“香港民政总署”或“香港工会联合会”的证明;
4、澳门地区定居的:出具“澳门民政总署”或“澳门工会联合会”的证明;
5、台湾地区定居的:出具当地公证机关证明;
6、从国外或港、澳、台等地区回国探亲的离退休人员,可提供相应的定居证明与入境证明。
以上第2、3、4项境外定居人员所出示的定居证明中其中包括本人定居时间和当年的年龄。
三、已纳入社会化管理的离退休人员死亡之后,其亲属应在7日内向所在街退休人员管理服务机构报告,并由街退休人员管理服务机构同时报所属的区退管机构,区退管机构接到报告后20日内向所属的社会保险经办机构报告;尚未纳入社会化管理的离退休人员死亡后,其亲属应在7日内向死者原单位报告,原单位获得死者亲属报告20日内向社会经办机构报告。
四、离退休人员发生下列情形之一的,社会保险经办机构应停发或暂时停发其基本养老金:
1、无正当理由不按规定提供本人居住地证明或其他相关证明材料的;
2、下落不明超过6个月,其亲属或利害关系人员申报失踪或户口登记机关暂时注销其户口的;
3、未达到退休年龄,出境定居未办理终结养老保险关系手续,在达到退休年龄又办理了退休手续的;
4、被判刑收监执行或被劳动教养期间的;
5、法律、法规规定的其他情形的。
发生以上第1、2项情形的离退休人员停发基本养老金后提供有效证明或经确认仍具有领取基本养老金资格的,从停发之月起补发并恢复发放基本养老金;发生以上第3项情形的离退休人员,经发现后即停发基本养老金,退还已领取的基本养老金后社保经办机构将其个人账户储存额及建账前个人缴费本息退回本人,终结养老保险关系。发生以上第4项情形的离退休人员服刑或劳动教养期满后可按服刑前或劳动教养前最后一次领取的标准继续发给基本养老金。
五、设立举报奖励,有举报他人冒领基本养老金的,一经查实,可给予举报人100-10000元奖励,情节严重涉及金额巨大,可予以重奖。举报电话:83555507。
l        购满十五年并达到法定退休年龄(未达到退休年龄还可继续进行购买社保,多买多得)即可把社保账内金额转到户口所在的社保基金管理中心,并在当地领取退休金。
关于连续工龄、视同缴费年限及享受
养老保险待遇的若干政策规定(摘要)
 
  一、有关政策规定
(一)国家规定。
1、《中华人民共和国劳动保险条例实施细则修正草案》(1953年1月26日劳动部公布施行)。
第十章“关于工龄的规定”第三十九条规定:
本企业工龄应以工人职员在本企业连续工作的时间计算之,如曾离职,应自最后一次回本企业工作之日算起。但有下列情况之一者,不在此限:(一)凡经企业管理机关、企业行政方面或资方调动工作者,其调动前后的本企业工龄,均应连续计算。……
2、国家劳动总局关于贯彻执行《国务院关于工人退休、退职的暂行办法》的若干具体问题的处理意见(草案)(1978年7月11日)。
参加革命工作的时间是指:(七)因个人原因脱离过工作,以后又参加工作的,其参加革命工作时间,应从最后一次参加工作时算起。
3、劳动人事部《关于印发〈国营企业辞退违纪职工暂行规定若干问题解答〉的通知》(劳人字〔1987〕31号)。
职工被辞退前的工龄及重新就业后的工龄合并计算。
4、劳动部对“关于除名职工重新参加工作后工龄计算有关问题的请示”的复函(劳办发〔1995〕104号)。
第3点明确指出:关于除名职工连续工龄计算时效的溯及力问题。我们的意见,应从各地实行职工个人缴费养老保险费的时间,作为除名职工计算连续工龄的起始时间。
(二)省的规定。
1、广东省劳动局《转发劳动人事部关于印发<国营企业辞退违纪职工暂行规定若干问题解答>的通知》(粤劳计〔1988〕8号)。
我省县以上集体所有制企业暂不参照执行国务院关于《国营企业辞退违纪职工暂行规定》和《广东省国营企业辞退违纪职工实施细则》。
2、广东省劳动局《关于普遍实行〈国务院关于工人退休、退职的暂行办法〉通知》(粤劳薪〔1978〕811号)。
第三条第(1)款关于工龄计算规定:因个人原因中断过工作,以后又参加革命工作的,其最后一次参加革命工作之日为参加革命工作的时间。
3、《广东省职工社会养老保险暂行规定》(粤府〔1993〕83号)。
第三章“享受养老保险条件”第十条规定:
按本规定参加社会养老保险,经所在地社会保险事业局审核,符合下列条件的,可按月领取养老金,直至死亡。
① 按国家有关规定,达到退休年龄,办理退休手续;
②缴纳养老保险费年限累计满十年以上。
第十一条规定:
养老保险缴费年限按缴纳养老保险费的时间积累计算。不按规定的标准缴纳养老保险费或中断缴费的时间,不计算为缴费年限。
本规定实施前已参加社会养老保险的年限计算为缴费年限。
全民所有制和县以上集体所有制企业的固定职工参加社会养老保险前按国家规定计算的连续工龄视同缴费年限。
4、《广东省社会养老保险条例》。
第三章“养老保险待遇”第十五条规定:
被保险人经社会保险部门资格审查,符合下列条件之一的,按月领取养老金,直到死亡。
①1998年7月1日后参加工作,达到法定退休年龄,缴费年限累计满十五年;
②1998年7月1日前(不含本日)参加工作,达到法定退休年龄,缴费年限累计满十年。
第十六条规定:
  养老保险缴费年限指单位和被保险人都按规定标准缴费的年限。缴费年限按实际缴纳养老保险费的月份累计计算。
1998年7月1日前(不含本日),被保险人已参加社会养老保险的年限计算为缴费年限。国有和县以上集体所有制单位的原干部和固定职工,在当地实施《广东省职工社会养老保险暂行规定》前,按照国家原规定计算的连续工龄视同缴费年限。
(三)本市规定。
《广州市关于国营企业富余人员若干问题的暂行规定》(穗府〔1989〕54号,1989年6月1日颁布)。
第十六条规定:富余人员经企业批准,可以辞职或调出。
第十八条规定:对暂留企业内待岗的富余人员,若半年仍无法提供工作岗位的,企业可以辞退,如本人要求提前辞退的可不受上述时间限制。
第二十二条规定:重新就业的富余人员,受聘为企业正式职工的,一律实行劳动合同制。其以前的连续工龄可作为投保年限。
第二十三条规定:集体所有制企业,可参照本规定执行。
二、结论
根据上述有关政策文件的规定,可以得出如下的结论:
1、享受养老保险待遇的前提条件,必须参加养老保险,并履行一定年限的缴费义务,符合有关规定。
2、参加养老保险后,实行养老保险个人缴费前按国家规定计算的连续工龄视同缴费年限(本市全民所有制企业、市属集体所有制企业实行个人缴费时间为1992年7月,区街集体所有制企业实行个人缴费时间为1991年1月—6月)。
3、在1989年6月1日前(不含本日),无论什么原因、以什么方式离开企业的(组织调动除外),其原工作年限均不符合核定连续工龄的规定,不能视同缴费年限(其中国营企业在1987年12月17日后,按劳人字〔1987〕31号文的规定辞退的人员,重新就业后,被辞退前后工龄可以合并计算);1989年6月1日后,经企业(国营或集体企业,下同)批准辞职或被企业辞退的,重新就业后被聘为企业正式职工的,其以前的连续工龄可作为投保年限(视同缴费年限)。
三、关于审核视同缴费年限的程序
对于具有符合国家规定连续工龄的参保人员,在申领养老保险待遇前三个月,可以向企业或户口所在地劳动保障部门提出审核视同缴费年限的申请(具体见《广州市职工连续工龄视同缴费年限审核办事指南》)。
对于未获批准的申请,如有异议,可以在收到《关于工龄审核决定的通知》六十日内向广东省劳动保障厅或广州市人民政府行政复议机关申请行政复议,也可以自收到决定通知之日起三个月内直接向人民法院提起行政诉讼。
 
《广州市职工连续工龄视同缴费
年限审核》办事指南
   
一、受理条件(范围)
    需同时符合以下两个条件:
    1、已参加本市基本养老保险,原为本市城镇户口的国有、集体所有制企业的转制固定工,曾上山下乡、参军的人员及机关事业单位转制的工勤人员。
    2、离法定退休年龄3个月以内。
    二、需提供的资料
    1、《广州市职工劳动手册》(下称《劳动手册》);
    2、《广州市职工连续工龄审核表》(一式三份、下称《工龄审核表》);
    3、职工档案(档案应有:招工、录用证明、职工履历表、转正、定级表、调资升级表、工资关系转移证明、人事关系介绍信、商调表、及有关职工离开单位时的原始资料等等);
    4、参加本市基本养老保险的缴费记录资料;
    5、送审单位的《社保登记证》,单位介绍信及经办人身份证等有关资料。
    三、办理程序
    在职职工:用人单位携带上述所需提供的资料,直接到市劳动保障局综合服务大厅办理职工连续工龄确认。
失业人员:本人凭身份证、户回簿《劳动手册》、有效失业证到其户口所在区劳动行政部门申请,由区劳动行政部门根据职工档案资料进行初审,初审后进市劳动保障局综合服务大厅复核。   
四、办理时限
    受理后,在15个工作日内作出审核结论。
    五、收费标准
    本服务事项不收费。
    六、办理政策依据
    1、《国务院关于工人退休、退职的暂行办法》(国发〔1978]104号);
    2、《广东省社会养老保险条例》(1998年10月15日);
    3、《广东省职工养老保险暂行规定》(粤府〔1993〕83号);
    4、市劳动局《关于核定职工连续工龄的通知》(穗劳险字〔1994〕013号);
    5、市社会保险管理局《关于广州市事业单位体制改革后参加基本养老保险若干问题的通知》(穗社保〔1999〕12号);
    6、国家、省、市各时期的工龄政策。
    七、领件项须知
    用人单位请凭受理回执到原受理窗口领取办理结果。
    领件时请仔细检查、核对有关的资料。
    八、受理部门
    养老保险处
    地    址:广州市梅东路28号梅花村大厦              广州市劳动和社会保障局综合服务大厅
 
[资料来源:广州市劳动保障局信息网http://www.gzlss.gov.cn/newhtdocs/zwxx/shbx.php]
 
ll         新增住院险的文件及使用说明
文件
转发广州市城镇灵活就业人员医疗保险试行办法的通知
穗劳社医〔2005〕7号
 
各区、县级市劳动和社会保障局,各主管局、总公司、集团公司,中央、省、军队、外地驻穗各单位,各有关单位:
现将广州市人民政府办公厅《印发<广州市城镇灵活就业人员医疗保险试行办法>的通知》(穗府办〔2005〕46号)转发给你们,请遵照执行。
 
广州市劳动和社会保障局
二○○五年十月二十七日
 
印发《广州市城镇灵活就业人员医疗保险试行办法》的通知
穗府办〔2005〕46号
各区、县级市人民政府,市政府各部门、各直属机构:
  《广州市城镇灵活就业人员医疗保险试行办法》业经市人民政府同意,现印发给你们,请遵照执行。执行中遇到问题,请径向市劳动和社会保障局反映。
二○○五年十月二十四日
 
广州市城镇灵活就业人员医疗保险试行办法
第一条 为进一步完善本市基本医疗保险制度,根据《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》(国发〔1998〕44号)、《广州市城镇职工基本医疗保险试行办法》(广州市人民政府令〔2001〕第17号)、劳动和社会保障部办公厅《关于城镇灵活就业人员参加基本医疗保险的指导意见》(劳社厅发〔2003〕10号)和《关于推进混合所有制企业和非公有制经济组织从业人员参加医疗保险的意见》(劳社厅发〔2004〕5号)等有关规定,结合本市实际,制定本办法。
第二条 本办法适用于本市城镇职工基本医疗保险统筹区域内、符合本市基本养老保险参保缴费年龄范围、并具有本市城镇户籍的灵活就业人员,包括以非全日制、临时性或弹性工作等形式就业的人员以及自由职业者、个体经济组织业主及其从业人员。
第三条 城镇个体经济组织业主及其从业人员应当参加本市住院和特殊门诊医疗保险(以下简称“住院保险”);其他灵活就业人员可以以个人身份参加住院保险。参保人员须同时参加重大疾病医疗补助。
个体经济组织业主及其从业人员依照《广州市企业基本医疗保险费征收核定办法》(穗劳社综〔2001〕25号)办理住院保险参保登记手续,并按时足额缴纳医疗保险费;以个人身份参保的人员到户口所在区的社会保险经办机构,按照个人身份参加社会保险办法办理住院保险参保登记手续,并按时足额缴纳医疗保险费。
第四条 参保人员以上年度本市单位职工月平均工资为基数,每人每月按4%的标准缴纳住院保险费,并按本市医疗保险规定缴纳重大疾病医疗补助金。
个体经济组织业主及其从业人员,其住院保险费和重大疾病医疗补助金由个体经济组织业主缴交;以个人身份参保的人员,其住院保险费和重大疾病医疗补助金由个人缴交。
第五条 住院保险费缴费率的调整,由市劳动保障行政部门会同市财政部门提出,报市人民政府批准后实施。
第六条 参保人员享受住院保险待遇的起止时间,按照以下规定执行:
(一)参保人员从参保缴费的第7个月起开始享受本办法规定的医疗保险待遇。
(二)下列参保人员从缴费的次月起开始享受本办法规定的医疗保险待遇:
1、本办法实施后3个月内(含3个月,下同)参保的人员。
2、原已按规定参加本市城镇职工基本医疗保险,停保后3个月内转为参加住院保险的人员。
3、符合享受待遇条件期间停止缴费的,在3个月以内补缴、并继续参保缴费的人员。
(三)灵活就业人员停止缴纳医疗保险费的,从次月起停止参保人员享受医疗保险待遇。在停止享受医疗保险待遇期间,个体经济组织业主及其从业人员发生的有关医疗费用,由个体经济组织业主承担;其他灵活就业人员发生的有关医疗费用,由其本人自行负担。
第七条 参保人员享受本市城镇职工基本医疗保险规定的住院、门诊特定项目和指定门诊慢性病医疗保险待遇,并按规定享受重大疾病医疗补助待遇。
参加住院保险的缴费年限计算为本市城镇职工基本医疗保险的缴费年限。
参保人员退休后,符合本市城镇职工基本医疗保险相关规定的,可享受退休人员基本医疗保险待遇。
第八条 住院保险的医疗费用结算和就医管理,统一按本市城镇职工基本医疗保险的有关规定执行。
第九条 住院保险费按本市社会保险费征缴的有关规定由地税部门负责征收,并及时缴入本市基本医疗保险基金财政专户,与本市城镇职工基本医疗保险基金统一管理、统筹使用。
参保人员欠费补缴办法,统一按本市城镇职工基本医疗保险相关规定执行。
住院保险费一经缴纳,不予退还。
第十条 用人单位(个体经济组织除外,下同)应当依照本办法的规定,为与之建立劳动关系的非本市城镇户籍从业人员参加住院保险和重大疾病医疗补助,并缴纳医疗保险费;参保人员从缴费的次月起享受住院保险和重大疾病医疗补助待遇。
用人单位也可为非本市城镇户籍从业人员,选择整体按本市城镇职工基本医疗保险规定参加统帐结合模式基本医疗保险,并享受相应的基本医疗保险待遇。
用人单位停止缴纳医疗保险费的,从次月起停止参保人员享受医疗保险待遇。在停止享受医疗保险待遇期间,其从业人员发生的有关医疗费用,由用人单位承担。
第十一条 本市行政区域内暂未纳入市级统筹的区、县级市,可参照本办法制定灵活就业人员和非本市城镇户籍从业人员参加医疗保险办法,经报广州市人民政府批准后实施。
第十二条 本办法自2005年12月1日起施行。
 
关于住院险的使用说明
 
如何办理入院手续:
……..参保人员患病需住院治疗,可到本市任何一间可提供住院医疗服务的定点医疗机构住院。办理住院登记时,需出示医疗保险卡和身份证,医院将在医保信息系统查询核对参保人的个人资料、缴费等情况,并为您办理入院手续。
备注:医疗卡内的金额只会在医保信息系统内才能查询到,即在办理入院手续时医院能查询到。
 
住院基本医疗费用分“四个专用段”由参保人和医疗保险统筹基金共同分担
 
(一)第一段费用——起付标准(俗称“门槛费用”):全部由参保人个人支付,具体标准如下:
住院医疗专用统筹基金起付标准一览表:
医院等级
在职职工起付标准(元)
退休职工起付标准
一级医院
500
350
二级医院
1000
700
三级医院
2000
1400
 
(二)第二阶段费用——共付费用,是指在住院或门特基本医疗费用中,起付标准以上,统筹基金最高支付限额以下所对应的应由参保人员和医保统筹基金按比例共同负担的基本医疗费用(即统筹基金和参保人“双方分担”费用):
分担比例一览表:
医院等级
在职职工
退休职工
统筹基金支付
个人支付
统筹基金支付
个人支付
一级
90
10
93
7
二级
85
15
89.5
10.5
三级
80
20
86
14
 
(三)第三段费用——统筹基金最高支付限额(俗称“封顶线”):是指在一个社保年度由统筹基金累计支付的最高限额,为上年度本市职工年平均工资的4倍(05社保年度封顶线为124080元)。
住院医疗费用重大疾病医疗补助金支付标准一览表
医疗费用段
重大疾病医疗补助金支付比例
个人支付比例
超基本医疗统筹金最高支付限额(封顶线)费用
按90%比例支付至10万元
10%
按95%比例支付至15万元
5%
支付至15万元封顶
100%
 
(四)第四段费用——重大疾病医疗补助金最高支付限额,在一个社会保险年度内累计支付最高限额标准为15万元
超过重大疾病医疗补助金最高支付限额的医疗费用,由个人支付。
二 门诊特定项目范围:
1、患恶性肿瘤进行门诊化疗、放疗。
2、患尿毒症进行门诊透析治疗
3、肾移植术后进行门诊抗排异治疗
4、在二、三级医院急诊留院观察进行的治疗
5、在一级医院或基层医疗机构开设的家庭病床进行治疗
三 参保人员从参保缴费第7个月开始享受相应医疗保险待遇,参加住院保险的缴费年限计算为本市城镇职工基本医疗保险的缴费年限。参加住院保险的人员退休后,符合本市城镇职工基本医疗保险相关规定的,可享受退休人员基本医疗保险待遇。
四 市医保中心网址: www.gzyb.net
咨询热线:87667731  语音查询电话:12333
 
l        离职后如何转走及证明样本
 
[广州市内流动] 全市已联网,本校停保后,教师可在新单位重新办理,社保网络会自动续上的。
[省内及省外流动]  在户口所在地的社保基金管理中心开具接收证明(须盖红色公章,并注明接收的账号),广州市社保中心会将金额划入证明所出示的账号内的。
 
l        网上查询方法
广州市劳动保障信息网:http://www.gzlss.gov.cn/newhtdocs/,找到:“网上业务大厅”,点击“社会保险网上业务查询系统”,即会进行“广州市劳动保障局网上业务大厅”http://www.gzlss.gov.cn/newhtdocs/ywdt/index.htm,在“社保业务综合办理及查询”的窗口,选择“个人用户”,然后再“选择类别”那里选择“身份证号码”,然后输入自己的身份证号码,再输入初始密码:8888,最后点“确定”,即会出现您个人的社保账目清单,也可在里面对自己的密码进行修改。
l        热线电话:
    咨询电话:87655307(服务窗口),84395986(李生——海珠区人才交流中心人事代理员)
    监督电话:87656697 83318367
    网    址:http://www.gzlss.gov.cn/serv(服务窗口)          http://www.gzlss.gov.cn(业务办公室)